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Chat polytraumatisé : fracture fémur + luxation sacro-iliaque + pneumothorax + hernie abdominale

Copyright : David JACQUES

Pneumothorax important sans aucune régression depuis 48 heures. Fracture des côtes T12 et T13.

pneumothorax_profil

31 octobre 2006 : vidange complète par thoracocentèse du pneumothorax: 250 ml d'air sont retirés.

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Abdomen : présence d'une hernie abdominale droite avec hernie du rein droit. Hématurie.
Traitement chirurgical de la hernie abdominale : Incision cutanée, visualisation d'une désinsertion de la paroi musculaire au niveau du fascia thoraco-lombaire. Rein droit délogé de son espace rétro-péritonéal. Fixation du rein droit en position anatomique et réinsertion de la paroi abdominale avulsée.

hernie_abdominale_rein_face

Membre pelvien droit : présence d'une fracture médio-diaphysaire comminutive avec important déplacement du fémur droit.
Bassin : luxation sacro-iliaque droite avec faible déplacement mais avec une mobilité importante.
Sensibilité superficielle et profonde présente. Réflexes médullaires non évaluables en raison des lésions orthopédiques.

fracture_femur_preop_face

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2 novembre : ostéosynthèse par plaque vissée associée à un clou du fémur droit. Une inflammation du nerf sciatique est notée proximalement au foyer de fracture. Réduction et stabilisation de la luxation sacro- iliaque droite par vis de traction.

3 novembre : examen neurologique possible sur le membre pelvien droit : absence de proprioception, réflexe tibial crânial diminué, réflexe de flexion du tarse absent, sensibilité superficielle conservée: atteinte du nerf péroné.

4 novembre : état général satisfaisant. Léger déficit neurologique sur le membre pelvien droit.

Janvier 2007 : il n’y a plus de déficit neurologique.

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